挑戰“癌癥之王” 轉化治療讓患者重獲生機

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相比肺癌、肝癌等，一般人對胰腺癌都比較陌生，雖然它的發病率不是最高，但它卻很難被發現，發現之后也很難治療，因此它有一個讓人聞風喪膽的“外號”——“癌中之王”。近日，河南科技大學第一附屬醫院（以下簡稱河科大一附院）景華院區肝膽外科為一名侵犯血管的晚期胰腺癌患者進行新輔助化療后，成功為其實施腫瘤切除手術，將患者從生死的邊緣“拉回”。

4個月前，57歲的陳先生（化名）在外院被確診為胰腺導管腺癌，因為腫瘤過大并侵犯腸系膜上靜脈及門靜脈，當時被醫生判定失去手術機會，只能保守治療。但是，陳先生的家人不愿放棄，四處打聽治療胰腺癌的權威醫院和專家，經人推薦，他們找到了河科大一附院景華院區肝膽外科的負責人、主任醫師鄭幼偉。

鄭幼偉通過綜合分析、仔細評估陳先生的病情，認為他的胰腺腫瘤發現還算及時，綜合治療可能會帶來治愈的希望。鄭幼偉表示，手術切除是根治胰腺癌的重要治療手段，能幫助患者實現長期生存的可能。對于一些侵犯重要血管、常規認為此類不可切除的局部晚期病變，可以先進行新輔助化療來縮小腫瘤，再進行手術，為患者帶來生的希望。

經過四個周期的化療及靶向、免疫治療，陳先生的腫瘤較前明顯縮小，腫瘤標志物回歸正常值，達到了手術條件。在做好系統細致的術前準備后，手術如期開展。術中專家團隊發現，患者腸系膜上靜脈及門靜脈與胰頭腫瘤區域粘連嚴重，存在靜脈侵犯，便巧妙阻斷關鍵靜脈，逐步將腫瘤與門靜脈-腸系膜上靜脈分離，完整切除腫瘤，并完成區域淋巴結清掃，最后完成胰腸、膽腸和胃腸吻合。通過術中精細操作和團隊默契配合，順利完成了胰十二指腸切除術。術后病理檢查提示，未發現腫瘤細胞殘余。

鄭幼偉表示，晚期胰腺癌患者并非全都不可治愈，經過轉化治療，一部分原來不能做手術的局部晚期胰腺癌患者重新獲得了手術機會，并提高了R0切除率（無腫瘤細胞殘存）、延長了生存時間。

據了解，胰腺癌之所以不易發現，這與胰腺位于人體腹部深處、早期癥狀不典型、易被忽視有關。另外，因胰腺癌易出現類似胃痛之類的腹痛癥狀，臨床上易誤診為慢性胃病。因此，鄭幼偉提醒，經常出現腹脹、腹痛、惡心、消化不良等癥狀的“胃病”患者久治不見效時，一定要到醫院仔細檢查，排除胰腺癌的可能。

（謝雅敏 肖利珍 張靜）